姓*
名（活動時，別人對你的稱呼）*
電郵地址*
手提電話號碼*
性別*	男 女
年齡*
出生日期*	Month 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Day 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
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有沒有參加過本會活動?	有 沒有
教育程度*	請選擇 Primary 小學 Secondary 中學 Post-secondary 預科 High School 大專 Bachelor degree 學士 Post-graduated, Master degree or above 碩士或以上
工作行業*	請選擇 Artistic / Musical / Writer Banking / Financial Services / Real Estate Clerical / Administrative Computer related / Hardware Construction / Craftsman Education / Academic Research Entertainment / Media Hospitality / Travel Legal Services Manufacturing / Distributions Medical / Health Services Politics / Government / Military Sales / Marketing Technical / Science / Engineering Transportation Food Service Other
職銜(Job Position / Title)：請盡量填寫	i.e. Doctor, Architect, Flight Attendant
工作地點*
宗教	請選擇 基督教 天主教 佛教 道教 其他
活動日期*
約會日期會在星期五，六 或 日晚上 (Dinner Time)。 需按各參加者的情況，經商討後再決定日期 (一般會在兩星期內)
請問什麼日期,時間適合您？*	請填寫 (i.e., Fri Night, Sun Night)
自我評價*
外表(8最好，1最差)	請選擇 8 7 6 5 4 3 2 1
溝通能力(8最好，1最差)	請選擇 8 7 6 5 4 3 2 1
幽默感(8最好，1最差)	請選擇 8 7 6 5 4 3 2 1
與陌生人相處能力(8最強，1最差)	請選擇 8 7 6 5 4 3 2 1
脾氣(8最好，1最差)	請選擇 8 7 6 5 4 3 2 1
智慧(8最高，1最低)	請選擇 8 7 6 5 4 3 2 1
處事反應(8最快，1最慢)	請選擇 8 7 6 5 4 3 2 1
處事小心度(8最高，1最低)	請選擇 8 7 6 5 4 3 2 1

總參加人數*

1 2 3 4 or above

配對喜好(Your ideal partner's requirement)（optional 選擇性填寫）
年齡(Age): 由(From) 至(To) 歲
教育程度(Education Level) (如有)	請選擇 Primary 小學 Secondary 中學 Post-secondary 預科 High School 大專 Bachelor degree 學士 Post-graduated, Master degree or above 碩士或以上
你的 Partner 最重要的條件(Other requirement) (如有) *請不好填寫這些符號在格內 < > ! ; # | & \ *	請填寫
你最不能接受的Dating Partner 類型 (如有) *請不好填寫這些符號在格內 < > ! ; # | & \ *	請填寫
對本會的意見(Suggestion) (如有) *請不好填寫這些符號在格內 < > ! ; # | & \ *	請填寫
如何得知本會(How can you know us)*
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